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日本の医療関係者の中ではほとんど知られていないようであるが、
新型インフルエンザの感染者の1／３は発熱がない、という専門家の報告がされている。
http://www.asahi-net.or.jp/~ph6j-sngw/
2009年9月22日
NO、１５６０
今回私は結構キツイ風邪症状が2週間ほどあったが、
熱は36度台でズーット平熱でした。
受診した医者はインフルエンザではないと判断していたが、
症状が今までかかったことのある通常のインフルエンザに似かよっていたので、
元気になってからインターネット検索してみたら、
日本語ではたった一件しが見つからなかった、
その記事は、ニューヨークタイムスからの引用であったが、
その元記事がリンクされていなかったので、
その真偽を確認するためにも、
ドタバタと元記事を探したら、
！！！！！！ 本当に ！！！！！！
ニューヨークタイムスにその記事は掲載されていた。
もしも、この報告どうりなら、発熱を目当てに防疫対策をしていたら、
だだ漏れで、ダメダといことになる。
発熱外来の手法では
新型インフルエンザの蔓延を防げないということだ
またその専門家は、
新型インフルエンザが患者の便へのウイルスの混入している可能性も指摘している。
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ニューヨークタイムスの記事を紹介している日本語のページ
新型インフルエンザ ニュース速報
http://www.sei-inc.co.jp/influenza/2009/05/post_15.html
新型豚インフルエンザ発熱なし？ [ 2009年05月15日 ]
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2009年5月12日The New York Timesより
現在アウトブレイク中の新型インフルエンザは必ずしも発熱がないのが特徴である、よって発熱によるスクリーニングで水際対策を行っている空港の方法は脆弱である、と先週メキシコのケースを分析した米
国の専門家は言う。
通常インフルエンザは時に40℃にも及ぶ「高熱」が顕著な特徴であるが、メキシコシティーの2病院のケースでは3分の1の新型インフル患者に発熱がみられなかった。
重症患者のほとんどは入院後発熱しているが、軽症患者の約半数は発熱がなく、ほぼすべての患者において咳と倦怠感がみられた。
上記2病院の新型インフル患者の12%は、ひどい下痢症状とともに、咳や呼吸困難のような呼吸器系疾患がみられた。
それらの患者の中には一日に6回の排便が三日間続くものもあり、便の中にH1N1ウイルスが存在しないかテストを急がせている。
もし便の中にウイルスが存在し、人から人への感染が起こっているならば、症状がなくても感染している潜在患者もいるわけで、感染の拡大防止は困難であるだろう。
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上記日本語の記述にリンクされていなかった、
ニューヨークタイムスの記事をゴソゴソと探し出した。
The New York Times
http://www.nytimes.com/2009/05/13/health/13fever.h【URL短縮沸:C-BOARD】s
Many Swine Flu Cases Have No Fever
By LAWRENCE K. ALTMAN
Published: May 12, 2009
Many people suffering from swine influenza, even those who are severely ill, do not have fever, an odd feature of the new virus that could increase the difficulty of controlling the epidemic, said a
leading American infectious-disease expert who examined cases in Mexico last week.
Fever is a hallmark of influenza, often rising abruptly to 104 degrees at the onset of illness. Because many infectious-disease experts consider fever the most important sign of the disease, the presence of fever is a
critical part of screening patients.
But about a third of the patients at two hospitals in Mexico City where the American expert, Dr. Richard P. Wenzel, consulted for four days last week had no fever when screened, he
said.
“It surprised me and my Mexican colleagues, because the textbooks say that in an influenza outbreak the predictive value of fever and cough is 90 percent,” Dr. Wenzel said by telephone from Virginia
Commonwealth University in Richmond, where he is chairman of the department of internal medicine.
While many people with severe cases went on to develop fever after they were admitted, about half of the milder cases did not; nearly all patients had coughing and malaise, Dr. Wenzel said.
Also, about 12 percent of patients at the two Mexican hospitals had severe diarrhea in addition to respiratory symptoms like coughing and breathing difficulty, said Dr. Wenzel, who is also a former president of the
International Society for Infectious Diseases. He said many such patients had six bowel movements a day for three days.
Dr. Wenzel said he had urged his Mexican colleagues to test the stools for the presence of the swine virus, named A(H1N1). “If the A(H1N1) virus goes from person to person and there is virus in the stool, infection
control will be much more difficult,” particularly if it spreads in poor countries, he said.
The doctor said he had also urged his Mexican colleagues to perform tests to determine whether some people without symptoms still carried the virus.
He also said he had examined patients and data at the invitation of Dr. Samuel Ponce de Le?n, who directs Mexico’s national vaccination program.
Dr. Wenzel said that an unusual feature of the Mexican epidemic, which complicates the understanding of it, was that “in recent months five different influenza viruses have been circulating in Mexico
simultaneously.”
Pneumonia rates at one of the hospitals Dr. Wenzel visited, the National Institute for Respiratory Diseases, reached 120 per week recently compared with 20 per week during the past two years, suggesting a
possible relation to the swine flu.
The pneumonias that the flu patients developed did not resemble the staphylococcal lung infections that were believed to be a common complication in the 1918-1919 influenza pandemic, Dr. Wenzel said.
He said the two Mexican hospitals were well prepared for an outbreak of respiratory disease. Mexican doctors activated a program to allay anxiety among staff members, offering the staff information, a hot line,
psychological support and medical examinations.
“This aspect of epidemic response is not well appreciated in the United States in my estimation, yet is critical for success,” Dr. Wenzel said. “We haven’t put nearly enough into managing fear among health
workers.”
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