8番井上まり子です。通告に従い順次質問します。
障害者自立支援法は、昨年10月、特別国会において、与党の自民党・公明 党が、日本共産党などの反対を押しきって可決、成立させたものです。身体・
知的・精神の三障害に対する福祉サービスの提供の一元化など関係者の声を反 映した部分もあります。しかし、障害者福祉にも、“自己責任”と“競争原理”
を徹底して、国の財政負担の削減をおしすすめようとする小泉「構造改革」の もとで、多くの問題点を抱える制度となっています。
とりわけ重大な問題は、利用料は能力に応じて負担するという「応能負担」 原則を、利用したサービス量に応じて負担するという「応益負担」へと転換し
たことです。
障害者が人間としてあたりまえの生活をするために必要な支援を、「益」と みなして負担を課すという「応益負担」は、憲法や福祉の理念に反します。障
害が重い人ほど負担が重くなり、負担に耐えられない障害者はサービスを受け られなくなる事態が起さることは必至です。日本共産党は、国会論戦で、生存
権侵害ともいうべさこの重大な問題点を徹底して追及し、障害者の運動と連携 してたたかいました。法案は成立しましたが、国や自治体には、憲法25条が
保障する、障害者が人間らしく生さる権利をまもる責任があります。
わが党は、国にたいして「応益負担」を撤回することと、施設運営、市町村 支援などに十分な財政措置を講じるよう求めていくことを表明するものであ
ります。
まず、応益負担導入による、障害者の実態調査についてです
福岡市で重度の障害者を介護していた母親が負担増を苦にして無理心中を 図る事件が起きています。同法は障害福祉サービスに際し、障害基礎年金、月額6万6千円の低所得の方からも上限1万5千円の利用料徴収をするなど、ほ
とんどの利用者が急激な負担増となります。
委員会答弁でも、市内施設で、施設利用や実費において利用者全員に何らか の負担増が生まれていることが判明しています。わが党の国会質問に対し、小泉首相は「実施から3カ月たっていない。すく見直すという段階ではない」と
述べつつ、「苦情は来ている。さまざまな実態を含めて調査する必要がある」 と認めました。障害者の置かれている状況は待ったなしです。市は国に実態調
査を求めると共に、市においても応益負担導入にともなう実態調査をおこなうべきですが、見解を伺うものです。
次に、軽減措置の拡充についてであります。
わが党の調査では、同法の施行に伴って発生する施設の利用料や医療費、補 そう異などに、独自の軽減策を設けた自治体が8都府県、244市町村で独自
の減免が行れれていることがわかりました。これだけ多くの自治体で施行が始 まった段階で、特別措置を設けなければならないのかは、法に問題があるがら
ではないでしようか。
サービス利用や補装具に対する低所得者への軽減策では、横浜市が、「3年 を目途」と制限をつけたものの、市民税非課税世帯のサービス利用者負担額
を全頗助成。自立支援医療では栃木県那須塩原市が、市民税所得割額20万円 以下は自己負担分を補助。大阪府内では吹。市が独自軽減制度の実施が決定
されています。先だっての委昌会の質疑において、独自施策については「本 市では近隣各市の動向を調査してから研究する」と消極的なものでした。し
かし、障害者にとって、10月から原則1割負担の利用料、食事代等の実費負 担に加えて、下肢装具、車椅子など補装具についても、原則1割となり、多
くの負担が生じることとなります。 私の知人で50歳代の女性ですが、知的障害の適所施設を利用されており、 障害基礎年金、月額6万6千円、夫の収入月約3万円、合わせて月10万円
弱の収入で、今まで家計をやり繰りしてさました。ところが5月に、施設に4月分の利用料や実費を1万9千円ほど支払い、8万円足らずで生活することに
なってしまいました。彼女は「これからは、前より生活がしんどくなる。ど うなるかれからないが、作業所は仲間がいるからやめたくない」と話されま
した。
障害者自立支援法施行により、重い負担増の中、低所得の障害者の生活が成 り立たなくなり、やむなく施設退所者が生じる可能性もあります。市として何
らかの措置を講するとともに、国に対しても軽減措置を要望していただくこと を求めます。誠実な答弁を求めます。
次に、地域生活支援事業についてです
まず、10月から、相談支援、コミュニケーション支援、地域活動支援セン ター、居住支援、移動支援、日常生活用異等が市町村事業の地域生活支援事業
として条例の制定が必要となっています。国からの財源補助は半年間で、わずか200億円ほどで、自治体への財源配分はごくわずかとなっており、市町村の
財政力によってサービスに格差が生じかねない状況にあります。
これまで補そう具だった人工肛門の方に欠かせない、ストマ用そう具などは、 日常生活用具に移行し地域生活支援事業に組み込まれることになりますが、こ
れまで通りの負担であるかどうか心配されるところです。
そこで質問ですが、地域生活支援事業の利用料は、市町村が独自に条例等で 定めることになっています。現行どおりの「応能負担」による低廉な利用料と
すべさですが、見解と今後の計画について答弁を求めます。
2点目に、障害者自立支援法でのガイドヘルパーは、重度の四肢マヒの人や 行動援護の必要な重度の人以外は、地域生活支援事業となっており、これまで
のようにガイドヘルパー制度が必要に応じて使えるようになるのかは不明瞭 な状況ですが、この点について今度、市民サービスの低下をま抱かないのかど
うか答弁を求めます。
次に、国民健康保険一部負担金減免について質問します。
門真市の国保加入者は、所得50万円未満が約半数を占めている状況の中、 今年から高齢者の市民税非課税措置の廃止、介護保険の大幅な値上げなどで市
民の生活は深刻な状態です。加えて、医療費の窓口負担が重いために病院に行 きたくてもいけないという医療抑制の状況にある方は少なくありません。今、
国会で医療制度が改定され、今後、窓口負担の引き上げ、高額療養費の自己負担限度額の引き下げなど、今年度だけでも負担増は1700億円と推計されています。負担増の中には、長期入院の高齢者からの食費や住居費の徴収も含ま
れおり、ますますお金のない低所得者に医療が受けられないことがおこってく ることが危憤さらます。
そこで質問ですが、国保法第44条では、「特別の理由がある被保険者で、 一部負担金を支払うことが因難であると認められるものに対し、一部負担金
の滅私支払免除、徴収猶予などの措置をとることができる」と一部負担金の 減免制度が明記されています。災害、失業や廃業などで収入が極端に減少した
ときに、患者の窓口負担を軽減する一部負担金減免制度が必要ですが、市は必要と思れれるのか見解を示してください。
05年9月現在、大阪府内では30自治体、そのうち北河内では門真市と大東市以外、5市で一部負担金減免制度の要綱があり、04年度の適用件数は、
東大阪市3710件、八尾市1155件、豊中市328件、吹田市50件となって います。05年3月議会でれが党の質問に「北河内7市におさましては大東市
と本市が未制定、既に要綱等制定されている各市の運用状況等を研究してまい りたく考えております」と答弁しています。「一部負担金の減免」が法律にか
かれているのに要綱が制定されていない、また他市の制定状況からみて、門真 市は一部負担金減免制度を設けて、大変な状況にある市民の命と健康を守る役
割を果たすべさですが、制定に向けての今後の計画についてと、見解を伺います。
次に、高齢者施策について質問します。
まず、高齢者等へのセーフイーネットについてです
核家族化が進み一人暮らしの高齢者が増加している社会背景があります。そ の中で、さまざまなサービスを必要としている高齢者が、身近な地域において
適切な機関にすくにつなガリ、サービスを受けることができるような健康福祉のセーフティーネットづくりが必要とされています。大阪府「健康福祉アクシ
ョンプログラム案」には、概ね中学校区単位の身近な地域において、「相談」 や「サービスへのつなぎ」といった機能を整備し、「いきいきネット」として、
高齢者世帯への訪問、見守り等の取り組みの促進を図ることとしていますが、 門真市は高齢者世帯への訪問、見守り等の取り組みについて、今後どのように
実行していくのか計画をお伺います。
次に、街かどデイハウスについてです
介護保険制度の要介護認定で「自立」と判定された、在宅の虚弱又は軽度で支援が必要な高齢者に、仲間つくりを通して住み慣れた地域でいつまでも自立
した生活が続けられるよう、介護予防をおこうなどのさめ細やかなサービスを住民参加型で提供する、街かどデイハウスガ大阪府の支援事業としてあります
が、現在、本市はまだ1箇所しかありません。
街かどデイハウスを地域住民の福祉活動の拠点として活用し、介護予防を図 りつつ、高齢者が地域で自立した生活を支えられるような体制づくり、ネット
ワーク等の施策の取り組みにおいては、街かどデイハウスの拡充が求められます。今後の取り組みについての市の見解を示してしてください。
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